내측 반월상연골판 뿌리파열에 오다리가 함께 있어도, 모두 봉합술과 절골술을 함께 받는 것은 아닙니다.
봉합으로 보존할 조직과 관절이 남아 있는지, 봉합 후에도 무릎 안쪽의 과부하가 중요한 문제로 남는지를 각각 확인합니다.
관절연골·다리 정렬·조직 상태와 증상, 재활 여건을 함께 살펴 비수술 치료, 봉합 단독, 정렬 교정이나 다른 치료 중 적절한 방향을 정합니다.
뿌리를 복원하는 것과 무릎 안쪽의 과부하를 줄이는 것은 서로 다른 치료입니다
안녕하세요.
부산 동래구 사직동 거인병원 병원장, 정형외과 전문의 민영경입니다.
내측 반월상연골판 뿌리파열은 치료 방법을 결정할 때 생각보다 많은 요소를 확인해야 하는 질환입니다.
MRI에서 뿌리가 끊어진 것만 확인하고
“봉합하면 됩니다.”
라고 끝내기 어려운 환자도 있습니다.
특히 오다리가 함께 있는 경우입니다.
왜 그럴까요?
뿌리를 잘 봉합하더라도 환자가 걸을 때마다 체중이 무릎 안쪽으로 과도하게 집중된다면, 봉합된 반월상연골판과 이미 약해진 내측 관절연골에 계속 높은 부담이 걸릴 수 있기 때문입니다.
치료 선택은 어떤 질문으로 비교하나요?
| 치료 방향 | 해결하려는 문제 | 함께 확인할 조건 |
|---|---|---|
| 비수술 치료·경과 관찰 | 통증과 생활 속 기능 관리 | 현재 증상, 관절염, 수술의 기대 이익과 부담, 재평가 계획 |
| 뿌리 봉합술 단독 | 손상된 뿌리 고정점 복원 | 봉합 가능한 조직, 남아 있는 관절연골, 정렬과 보호 재활 |
| HTO 중심의 치료 | 무릎 안쪽에 집중되는 하중 조절 | 교정할 변형과 증상, 다른 구획의 상태, 봉합 추가의 이익 |
| HTO＋뿌리 봉합술 | 정렬 교정과 뿌리 복원을 함께 검토 | 두 수술 각각의 필요성, 기대 이익과 회복 부담 |
관절염이 많이 진행했다면 관절보존 수술의 이익을 다시 평가하고, 손상 범위에 따라 인공관절 등 다른 치료도 비교합니다.
1. 뿌리파열은 왜 단순한 연골판 파열과 다르게 보나요?
반월상연골판의 중요한 역할은 체중을 넓게 분산하는 것입니다.
이를 위해서는 반월상연골판이 관절 안에서 제 위치를 유지해야 합니다.
그 역할을 하는 것이 앞뒤 뿌리 부착부입니다.
내측 반월상연골판 뒤뿌리가 끊어지면 반월상연골판은 바깥쪽으로 밀려나고, 원래 가지고 있던 고리 형태의 하중 분산 능력을 크게 잃을 수 있습니다.
결국 무릎 안쪽의 접촉 압력이 증가하고 관절연골 손상이 빠르게 진행할 수 있습니다.
그래서 뿌리파열의 치료 목표는 단순한 통증 완화가 아닙니다.
반월상연골판 기능을 회복시켜 관절을 가능한 오래 보존하는 것입니다.
2. 뿌리 봉합술은 무엇을 회복시키는 수술인가요?
뿌리 봉합술에서는 떨어진 뒤뿌리를 원래 경골 부착 부위에 다시 고정합니다.
흔히 경골에 작은 터널을 만들고 봉합사를 통과시켜 뿌리를 원래 자리로 당겨 고정합니다.
이 수술로 기대하는 것은
- 뿌리 부착부 복원
- 반월상연골판 하중 전달 기능 회복
- 관절연골에 집중되는 압력 감소
- 관절염 진행 억제 가능성
입니다.
적절하게 선택된 환자의 뿌리 봉합은 비봉합 치료와 비교해 장기적인 관절 보존 측면에서 더 좋은 결과를 보이는 연구들이 있습니다.
그러나 모든 뿌리파열이 봉합술의 좋은 대상은 아닙니다.
3. 봉합술의 결과는 ‘무릎의 환경’에 영향을 받습니다
힘줄 수술을 예로 들면 봉합한 조직이 어떤 힘을 받는지가 중요합니다.
반월상연골판도 마찬가지입니다.
뿌리를 정확하게 봉합했더라도 걸을 때마다 과도한 압력이 반복된다면 치유와 장기적인 관절 보호에 불리할 수 있습니다.
내측 반월상연골판 뿌리파열에서 가장 중요하게 확인하는 환경 중 하나가 내반 정렬, 즉 오다리입니다.
4. 오다리가 있으면 무릎 안에서는 어떤 일이 생기나요?
다리가 곧은 상태에서는 체중이 비교적 균형 있게 무릎으로 전달됩니다.
반면 오다리가 진행하면 체중을 전달하는 선이 무릎 안쪽으로 치우칩니다.
그 결과 내측 관절이 더 많은 하중을 받습니다.
내측 반월상연골판 뿌리가 끊어진 환자에서는 이미 하중 분산 능력이 떨어진 상태인데, 여기에 오다리까지 있으면 내측 관절에 두 가지 불리한 조건이 겹치게 됩니다.
그래서 뿌리파열 환자에게는 MRI뿐 아니라 서서 체중을 싣고 찍은 X-ray가 중요합니다.
5. 내반 정렬은 실제 봉합 결과에 영향을 주나요?
여러 연구에서 내반 정렬이 클수록 뿌리 봉합 후 장기적인 결과가 불리한 경향이 확인됐습니다.
특히 기계적 내반 정렬이 약 5도를 넘는 환자에서 장기적으로 임상 실패와 반월상연골판 돌출 증가가 더 많았다는 연구가 있었고, 2026년 비교 연구에서도 5도 이상의 내반군에서 관절염 진행, 봉합 실패와 인공관절로 진행하는 비율이 더 높게 관찰됐습니다.
다만 여기서 중요한 점이 있습니다.
5도는 참고할 수 있는 위험 신호이지, 모든 사람에게 동일하게 적용되는 수술 경계선은 아닙니다.
환자의 무릎은 숫자 하나로 결정할 수 없기 때문입니다.
6. 전체 하지 정렬은 어떻게 평가하나요?
외래에서 무릎 X-ray 한 장만 보고 판단하지 않습니다.
특히 절골술 가능성을 검토한다면 서 있는 상태에서 고관절부터 발목까지 포함한 전장 하지 X-ray를 촬영해 체중부하축을 확인합니다.
함께 확인하는 것은 다음과 같습니다.
전체적인 오다리 정도
고관절-무릎-발목의 기계적 정렬을 봅니다.
변형이 어디에서 발생했는가
대퇴골의 문제인지, 경골의 문제인지 확인합니다.
관절선의 방향
절골술을 계획할 때는 단순히 다리를 곧게 만드는 것보다 관절선이 지나치게 기울지 않도록 하는 것도 중요합니다.
체중부하축
체중이 무릎 안쪽 어느 위치를 지나가는지를 확인합니다.
즉 ‘눈으로 보이는 오다리’와 ‘수술 계획에 사용하는 정렬’은 같은 개념이 아닙니다.
7. MRI에서는 무엇을 함께 봐야 하나요?
뿌리파열의 형태
봉합할 조직이 충분히 남아 있는지 확인합니다.
반월상연골판 돌출
관절 밖으로 얼마나 밀려나 있는지 봅니다.
관절연골
대퇴골과 경골 안쪽 연골이 얼마나 남아 있는지 확인합니다.
연골하골 변화
뼈 속 부종이나 미세 손상이 동반됐는지 확인합니다.
다른 구획의 연골
바깥쪽 관절과 슬개대퇴관절 상태도 확인합니다.
수술 방법은 이 MRI 소견과 하지 정렬을 합쳐서 결정합니다.
8. 봉합술만으로 충분할 가능성이 높은 경우
환자마다 다르지만 다음 조건을 종합적으로 고려합니다.
- 내반 정렬이 크지 않다
- 내측 관절연골이 비교적 잘 보존돼 있다
- 관절 간격이 유지돼 있다
- 뿌리가 해부학적으로 봉합 가능하다
- 반월상연골판 조직의 질이 비교적 좋다
- 진행된 다구획 관절염이 없다
- 관절 보존의 이익이 충분하다
이 경우에는 관절경적 뿌리 봉합을 우선 검토할 수 있습니다.
9. 절골술을 함께 고려하는 이유
오다리가 뚜렷하면 문제의 원인이 연골판 뿌리 하나에만 있지 않습니다.
내측 관절 전체가 지속적으로 높은 하중을 받고 있습니다.
근위경골 절골술은 정강이뼈의 정렬을 교정해 체중이 무릎 안쪽에 집중되는 것을 줄이는 수술입니다.
즉,
반월상연골판 봉합술 = 손상된 구조를 복원
절골술 = 그 구조에 걸리는 힘을 조절
하는 수술입니다.
내반 정렬이 있는 내측 반월상연골판 뿌리파열에서 절골술을 시행한 연구들은 통증과 기능 개선을 보고하고 있으며, 정렬 교정이 관절 보존 전략의 중요한 부분이 될 수 있음을 보여줍니다.
10. 절골술과 봉합술을 항상 같이 해야 하나요?
현재도 논의가 계속되는 부분입니다.
오다리와 내측 관절염을 교정하기 위해 절골술을 시행하면 하중 자체가 줄어들기 때문에 절골술만으로도 증상이 좋아지는 환자가 있습니다.
반대로 뿌리 기능까지 회복시키기 위해 봉합을 함께 시행하는 접근도 있습니다.
최근 발표된 연구들을 종합해도 결과가 완전히 한 방향으로 정리되지는 않습니다.
2025년 메타분석에서는 절골술에 뿌리 봉합을 추가했을 때 추가적인 임상 이득이 제한적이라고 평가한 반면, 2026년 다른 메타분석에서는 결합 치료가 일부 환자 평가 결과를 개선했다고 보고했습니다.
따라서 환자에게 필요하지 않은 수술을 무조건 더하는 것이 좋은 치료는 아닙니다.
11. 어떤 경우에 봉합을 함께 하는 쪽을 더 생각하나요?
다음과 같은 조건을 종합합니다.
- 뿌리 조직이 봉합 가능한 상태
- 반월상연골판을 보존할 가치가 충분함
- 관절연골이 아직 상당 부분 남아 있음
- 반월상연골판 돌출을 줄일 필요성이 큼
- 환자의 활동량과 기대 기능이 높음
반대로 반월상연골판 조직 자체가 많이 퇴행해 있고 관절염이 진행했다면 추가 봉합으로 얻는 이익이 제한될 수 있습니다.
12. 이미 관절염이 진행한 무릎에서는 판단이 달라집니다
뿌리 봉합은 관절염을 없애는 수술이 아닙니다.
이미 연골이 광범위하게 닳아 뼈가 노출되고 변형이 심하다면 뿌리를 다시 붙여도 통증의 주된 원인이 그대로 남을 수 있습니다.
심한 관절연골 손상과 큰 내반 변형은 뿌리 봉합의 좋지 않은 예후 요인으로 알려져 있습니다.
이 경우에는 환자의 나이와 관절염 범위에 따라 치료의 중심이 달라집니다.
- 비수술 치료를 유지할지
- 절골술로 자기 관절을 보존할 여지가 있는지
- 부분인공관절이 적합한지
- 전치환술이 더 적절한 단계인지
를 다시 판단합니다.
13. 골수부종이 있으면 무슨 뜻인가요?
뿌리파열 환자의 MRI에서 무릎 안쪽 뼈에 하얗게 보이는 골수부종이 함께 나타나는 경우가 있습니다.
이는 해당 부위가 높은 하중을 받고 있음을 보여주는 소견 중 하나일 수 있습니다.
특히 갑자기 심한 통증이 생긴 중장년층 환자에서는 연골판 뿌리파열과 함께 연골하골 손상이 동반되지 않았는지도 확인해야 합니다.
이런 상태에서는 무조건 빠르게 걷거나 통증을 참고 운동하는 것보다 체중부하 계획부터 조정해야 하는 경우가 있습니다.
14. 수술 후 재활은 봉합술과 절골술에서 어떻게 달라지나요?
뿌리 봉합술
봉합한 뿌리가 뼈에 붙는 시간이 필요합니다.
초기 체중부하와 깊은 무릎 굽힘을 제한하고 단계적으로 운동 범위를 늘립니다.
절골술
뼈를 교정한 수술이므로 절골 부위가 안정적으로 붙는 것도 확인해야 합니다.
두 수술을 함께 한 경우
연골판 치유와 뼈 치유 두 가지를 모두 고려해 체중부하와 관절운동을 조정합니다.
최근 국제 재활 합의문은 복잡한 파열이나 뿌리파열 봉합 후 6~9개월의 단계적 재활이 필요할 수 있다고 제시합니다. 전문가 의견에 근거한 권고이며, 이 기간 내내 목발을 사용하거나 걷지 못한다는 뜻은 아닙니다.
15. 수술 상담에서 제가 중요하게 보는 순서
첫째, 정말 증상의 원인이 뿌리파열인가
MRI만으로 수술하지 않습니다.
둘째, 관절연골이 얼마나 남아 있는가
관절 보존 수술을 할 가치가 있는지를 확인합니다.
셋째, 반월상연골판을 살릴 수 있는가
뿌리 조직의 질과 돌출 상태를 확인합니다.
넷째, 다리 정렬은 어떤가
오다리가 봉합 부위와 내측 연골에 지속적으로 과부하를 줄 정도인지 봅니다.
다섯째, 정렬까지 교정할 필요가 있는가
절골술을 추가하는 이익과 부담을 비교합니다.
여섯째, 환자가 원하는 생활 수준은 무엇인가
직업, 운동과 수술 후 재활 여건을 함께 고려합니다.
민영경 원장의 뿌리파열 + 오다리 치료 원칙
MRI의 파열선만 치료하지 않습니다
반월상연골판이 어떤 환경에서 힘을 받고 있는지 함께 봅니다.
가능한 반월상연골판은 보존하는 방향을 우선 검토합니다
뿌리 기능을 회복할 수 있다면 자기 연골판을 살리는 방법을 고려합니다.
오다리가 의미 있게 동반됐다면 정렬까지 평가합니다
봉합 부위에 계속 과도한 하중이 걸리는 원인을 그대로 두지 않는 것이 중요합니다.
절골술은 단순히 다리를 예쁘게 펴는 수술이 아닙니다
체중부하를 재분배해 자기 관절을 보존하는 것이 목적입니다.
이미 관절염이 진행했다면 봉합에 집착하지 않습니다
현재 관절 상태에서 가장 현실적인 치료가 무엇인지 다시 판단합니다.
자주 묻는 질문
병원마다 봉합 단독과 병합술 의견이 다르면 무엇을 확인하나요?
먼저 현재 통증의 주된 원인과 정렬 교정이 필요한 이유를 물어보세요. 이어서 봉합할 조직이 남아 있는지, 절골술 또는 봉합을 추가해 기대하는 이익과 재활 부담은 무엇인지 비교하면 도움이 됩니다. 처음 권유받은 수술이 왜 적절할 수 있는지도 함께 확인합니다.
덜 아파졌다면 평가를 미뤄도 되나요?
통증이 줄었다는 사실만으로 뿌리 기능이 회복됐다고 판단하지 않습니다. 최근 증상이 시작된 뿌리파열이라면 봉합 가능성과 치료 시기를 먼저 상담하고, 경과를 보기로 했다면 재진 시점과 부기·보행 제한 등 다시 평가할 변화를 정하는 것이 좋습니다.
재활에 6~9개월이 필요하면 그동안 걷지 못하나요?
그 기간 내내 걷지 못하거나 목발을 사용한다는 뜻은 아닙니다. 초기 조직 보호, 보행 회복, 근력과 활동 복귀는 서로 다른 단계입니다. 봉합과 절골술의 동반 여부, 고정 상태와 회복 경과에 맞춰 체중부하·목발·직장 복귀를 따로 계획합니다.
다른 병원에서 뿌리 봉합술이나 절골술을 권유받았다면
이미 가지고 있는 다음 자료를 준비해보십시오. 상담을 위해 모든 검사를 새로 받을 필요는 없습니다. 기존 영상과 현재 증상을 먼저 확인하고 추가 검사 여부를 정합니다.
- MRI 원본 영상
- MRI 판독지
- 체중부하 무릎 X-ray
- 전장 하지 X-ray가 있다면 해당 영상
- 이전 무릎 X-ray
- 통증이 갑자기 시작했는지 여부
- 쪼그리거나 일어나다 ‘뚝’ 했던 경험
- 평소 걷기와 운동량
- 직업
- 이전 무릎 수술 기록
진료에서는 다음 질문을 순서대로 확인하면 좋습니다.
- 뿌리파열을 봉합할 수 있는가
- 연골판 돌출은 어느 정도인가
- 연골 손상은 어느 단계인가
- 내반 정렬은 어느 정도인가
- 봉합만 해도 되는 환경인가
- 절골술로 하중을 줄일 필요가 있는가
- 두 수술을 함께 하는 이익이 있는가
- 관절염이 이미 심해 다른 치료가 더 적절한가
결론
내측 반월상연골판 뿌리파열에 오다리가 함께 있다면, 뿌리를 꿰맬 수 있는지만 확인해서는 부족합니다.
뿌리 봉합술은 망가진 반월상연골판의 고정점을 복원하는 수술입니다.
절골술은 그 반월상연골판과 내측 관절에 계속 몰리는 하중을 줄이는 수술입니다.
따라서 어떤 환자에서는 봉합술만으로 충분하고, 어떤 환자에서는 정렬을 함께 치료해야 하며, 이미 관절염이 많이 진행한 환자는 전혀 다른 치료가 더 적절할 수 있습니다.
중요한 것은 MRI 한 장이나 오다리 몇 도라는 숫자 하나로 정하지 않는 것입니다.
반월상연골판을 살릴 수 있는가, 그리고 살려놓은 연골판이 앞으로도 제 역할을 할 수 있는 무릎 환경인가를 함께 판단해야 합니다.
부산 사직동 거인병원 병원장, 정형외과 전문의 민영경은 내측 반월상연골판 뿌리파열 환자에서 MRI와 체중부하 X-ray, 전체 하지 정렬을 함께 살펴 봉합술만 필요한지, 정렬 교정까지 고려할지를 환자와 보호자가 이해할 수 있도록 설명드립니다.
더 자세히 알고 싶으신가요?
뿌리파열 이외의 파열 형태와 비수술·봉합·부분절제의 전체 선택 과정은 반월상연골판 파열 치료 가이드에서 확인하실 수 있습니다.
※ 본 내용은 일반적인 의학 정보입니다. 실제 수술 방법은 관절연골 상태, 다리 정렬, 파열 형태, 나이와 환자의 활동 목표에 따라 달라질 수 있습니다.
정렬 교정의 적응증과 회복 여건이 궁금하다면
근위경골절골술 적응증과 나이 가이드
봉합 단독과 병합술 연구를 더 자세히 비교하고 싶다면
반월상연골판 뿌리파열, 봉합 단독과 HTO 병합은 어떻게 결정하나요?
다른 병원에서 수술을 권유받아 판단 순서를 정리하고 싶다면
무릎 수술을 권유받았는데, 지금 결정해야 하나요?
상담 전에 무엇을 준비하면 좋을까요?
뿌리파열·오다리 수술을 상담하신다면 기존 MRI·X-ray와 치료 기록, 목발 사용과 업무 복귀에서 걱정되는 점을 정리해 보세요.
의료진 소개와 진료 예약 등 공식 안내가 필요하다면
민영경 원장 소개·공식 채널·진료 예약 안내
참고 자료
정렬과 봉합 결과: Chung 등, 2021 · Dzidzishvili 등, 2026
HTO 단독과 병합술 비교: Cortina 등, 2025 · Ade-Conde 등, 2026
진단·치료와 재활 합의: 내측 뿌리파열 국제 전문가 합의문 · EU-US 반월상연골판 재활 합의문
최종 보완일: 2026년 10월 18일